Cicatrices y adherencias tras la cirugía oncológica

Una cicatriz no termina en la piel. Por debajo hay tejido que se ha reparado, y ese tejido puede quedar pegado a las capas vecinas —músculo, fascia, órganos— formando lo que llamamos adherencias. Cuando eso ocurre, el problema deja de ser estético: la zona tira, el movimiento se limita y a veces duele a distancia.

Es una de las causas más frecuentes de que alguien siga sin levantar bien el brazo o sin poder estirarse del todo meses después de una cirugía perfectamente resuelta.

Cómo saber si tu cicatriz está limitando

• Notas tirantez al estirar la zona o al levantar el brazo.
• La piel se ve retraída, «pegada», o forma cuerdas al mover.
• Hay una diferencia clara de rango entre un lado y el otro.
• Sensaciones raras alrededor: acorchamiento, hormigueo, hipersensibilidad.
• Molestias en zonas alejadas: cuello, espalda, cadera, según dónde esté la cicatriz.

Un caso muy típico tras la cirugía de mama es el síndrome de la red axilar: aparecen cordones tensos desde la axila hacia el brazo que limitan mucho la elevación. Tiene tratamiento y suele responder bien.

Cuándo se puede empezar a trabajarla

Nunca antes de que la herida esté cerrada y tu equipo dé el visto bueno. A partir de ahí, la progresión habitual:

• Primeras semanas: movilidad suave de las articulaciones vecinas, dentro del rango que no duela. Nada de tocar la cicatriz todavía.
• Cuando la cicatriz está consolidada: se empieza la movilización manual, primero de la piel de alrededor y luego de la propia cicatriz, con movimientos lentos en distintas direcciones.
• Después: se combina con estiramientos y con trabajo de fuerza que lleve la zona a rangos amplios de forma progresiva.

La movilización de cicatriz la debe enseñar un fisioterapeuta. Una vez aprendida, se hace en casa en unos minutos al día, y es ahí donde está el resultado: en la constancia, no en la fuerza que apliques.

El ejercicio es la otra mitad del trabajo

Movilizar la cicatriz sin volver a usar la zona sirve de poco. El tejido se organiza en función de cómo lo cargas, así que el objetivo es recuperar rango y luego usarlo con fuerza:

• Cicatriz en pecho o axila: elevación de brazos por la pared, apertura con banda larga, retracción escapular, y después empujes y tirones con carga progresiva.
• Cicatriz abdominal: respiración diafragmática, extensión suave de columna, movilidad de cadera, y más adelante trabajo de core y patrones de levantamiento.
• Cicatriz en cuello: movilidad cervical y de hombro, con especial atención a la postura.

Reglas que evitan problemas

• Trabaja en el rango en el que notas tirantez, no dolor. El dolor no acelera nada.
• Mejor poco y a diario que mucho una vez a la semana.
• Protege la cicatriz del sol el primer año: se pigmenta con mucha facilidad.
• Hidrata la piel, ayuda a que el tejido sea más elástico.
• Si hay linfedema o riesgo de linfedema, progresa con más calma y consulta la pauta de compresión.

Cuándo consultar

• Enrojecimiento, calor, supuración o dolor creciente: puede ser infección.
• Cicatriz que se engrosa mucho y crece más allá de sus bordes (queloide).
• Pérdida de movilidad que no mejora en varias semanas de trabajo.

Lo importante: una cicatriz que limita casi siempre mejora, incluso mucho tiempo después de la cirugía. No es tarde a los seis meses, ni al año.

Guía relacionada: si te han operado de mama, complementa con Recuperación tras mastectomía: ejercicios y movilidad.

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Este contenido tiene fines informativos y no sustituye el consejo médico. Consulta siempre con tu equipo oncológico antes de iniciar un programa de ejercicio o de cambiar tu alimentación.

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